医院之中，抗菌药究竟该如何使用，并非是由医生来进行决定的。存在着一套堪称严格的管理体系，正在其后进行有效运作，为的是保证每一片药物都能够被使用得清清楚楚、明明白白。

抗菌药物管理组织架构

医院内部设有专门的抗菌药物管理方面的工作组，该小组一般是由分管院长进行牵头来开展相关工作，其成员涵盖了医务、药学、感染、临床等多个部门的负责人。这个工作组不是徒有其表的存在，具有正式形成文字的章程，明确划分了每个成员的职责以及权限，目的在于保障管理责任可以切实有效落实到位。

工作组会定期召开会议，这是依循国家《抗菌药物临床应用指导原则》，并结合本院感染病原谱以及耐药监测数据，进而对管理策略予以动态评估与调整。它的核心工作当中，有一项便是组织针对全院抗菌药物使用情况的常态检查，一旦发现不合理处方，就会展开即时干预，还要追踪改进效果。

制度与细则的制定落实

医院得制定两份关键文件，一份是《抗菌药物临床应用和管理实施细则》，另一份是《抗菌药物分级管理制度》。实施细则把国家原则给具体化了，明确了本院抗菌药物从采购、处方、调剂、使用到评估的全流程要求。分级管理制度把抗菌药物分成了非限制、限制与特殊使用三级，对应着不同的处方权限。

这些制度绝不能仅仅只会停留在纸面上，医院管理部门，尤其是药学部以及医务部，它会通过处方点评这种方式，还有病历抽查以及信息系统拦截等诸多方式，去检查落实的情况。对于围手术期预防用药，更是存在着明确的品种选择规定，还有用药时机规定以及疗程规定，就是为了减少一些不必要的药物暴露情况。

药物安全与购用管理

处于采购环节时，医院严谨落实抗菌药物遴选以及采购目录管理，这般来控制同一通用名抗菌药的品规数量 。购用管理致力于从源头处优化品种结构，优先去选用疗效确切、安全性高、价格合理的品种，并且抑制耐受性高品种的过度使用 。

同时，医院构建了药物安全性监测管理制度，要求医务人员依照规定及时上报严重的药物不良反应，用药错误报告制度也同步施行，医院设有明晰的药害事件调查与处理程序，目的在于从系统层面寻出漏洞，防止类似错误再度发生。

应急与临床药师配备

为了应对突发公共卫生事件，或者药品短缺等紧急状况，医院药学部制定了完善的药事管理应急预案，预案包含药品紧急采购指引，药品调配指引，药品供应指引，以及合理使用指引，并且定期组织演练，以此确保每位药学人员都能够熟练掌握，进而执行 。

医院依据规定配备了充足数量的临床药师，这些身为专职的药师深入到临床科室，直接参与到患者的药物治疗方案的制定当中，他们不但为医生供给药物信息以及用药建议，还为护士以及患者给予用药教育与咨询服务 。

以合理用药为核心的临床工作

临床药师有核心任务为促进合理用药，他们借助参与查房进行药学监护，通过会诊进行药学监护，利用病例讨论开展药学监护，针对包括此类复杂感染、那样多重用药等情况来做，其工作内容确切涵盖审核用药医嘱的适宜性，包含监测药物疗效与不良反应，涉及指导个体给药方案实施调整。

此项工作的推进是以病人当作核心所向的，临床药师会格外留意特殊群体，像是老年人、儿童、肝肾功能不全病患的用药合理安全情况，尽力达成用药规划的有效性、安全性、经济性以及适宜性的整合，因而去提高总体医疗质量 。

质量持续改进机制

医院药学部门组建了质量与安全管理小组，该小组由科主任以及资深药师构成，负责设定并监控，诸如处方合格率、抗菌药物使用强度、住院患者抗菌药物使用率等关键质量指标，科室会定期开展内部评价活动，对数据予以分析，对结果进行解读。

而且，小组会定时给全院通告药物安全性监测以及细菌耐药性监测的最新成果，这些数据直接是用来指导临床用药策略的调整的，形成“监测-反馈-干预-再评价”的闭环管理，进而推动药事管理工作的持续进步。

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